全自動生化分析儀（簡稱ACA）已廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院中。不同等級的醫(yī)院因臨床需要和科研任務(wù)不同，對儀器機型的選擇也不盡相同。隨著醫(yī)院建議和發(fā)展，老一代生化儀器為新一代多功能、高效率、高精度生化儀器所代替。選擇適用的性能價格比優(yōu)良成熟耐用的儀器相當重要。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展為醫(yī)院提供了選擇的余地，但在選擇適用機型上還得花費不少的精力。作者在閱讀相關(guān)資料后，通過解剖分析ACA各功能模塊的最新發(fā)展，就如何選購提出了一些建議，希望對大家有所幫助。

    光學(xué)系統(tǒng)是ACA的關(guān)鍵部分。老式的ACA系統(tǒng)采用鹵鎢燈、透鏡、濾色片、光電池組件。新式ACA系統(tǒng)光學(xué)部分有很大的改進，ACA的分光系統(tǒng)因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前，先進的光學(xué)組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡，將原始光源燈投射出的光通過比色杯將光束變成光速（這與傳統(tǒng)的契型光束不同），這樣，即使比色杯再小，點光束也能通過。與傳統(tǒng)方法相比，能節(jié)約試劑消耗40-60%。點光束通過比色杯后，在經(jīng)這一組還原透鏡（廣差糾正系統(tǒng)），將點光束還原成原始光束，在經(jīng)光柵分成固定的若干種波長（約10種以上波長）。采用光/數(shù)碼信號直接轉(zhuǎn)換技術(shù)即將光路中的光信號直接變成數(shù)碼信號。將電磁波對信號的干擾及信號傳遞過程中的衰減完全消除。同時，在信號傳輸過程中采用光導(dǎo)纖維，使信號達到無衰減，測試精度提高近100倍。光路系統(tǒng)的封閉組合，又使得光路無需任何保養(yǎng)，且分光準確、壽命長。

    恒溫系統(tǒng)。由于生物化學(xué)反應(yīng)時溫度對反應(yīng)結(jié)果影響很大，故恒溫系統(tǒng)的靈敏度、準確度直接影響測量結(jié)果。早期的生化儀器采用空氣浴的方法，后來發(fā)展到集干式空氣浴與水浴優(yōu)點于一身的恒溫液循環(huán)間接加溫干式浴。其原理是在比色杯周圍設(shè)計一恒溫槽，在槽內(nèi)加入一種無味、無污染、不蒸發(fā)、不變質(zhì)的穩(wěn)定恒溫液，恒溫液的容量大，熱穩(wěn)定性好、均勻。在比色杯不直接接觸恒溫液，克服了水浴式恒溫易受污染和空氣浴不均勻、不穩(wěn)定的特點。
樣品反應(yīng)攪拌技術(shù)和探針技術(shù)。傳統(tǒng)的反應(yīng)攪拌技術(shù)采用磁珠式和渦旋攪拌式兩種�，F(xiàn)在流行的攪拌技術(shù)是模仿手工清洗過程的多組攪拌棒組成的攪拌單元，當?shù)谝唤M攪拌棒在攪拌樣品/試劑或混合溶液時，第二組攪拌棒同時進行高速高效的清洗，第三組攪拌棒也同時進行溫水清洗和風(fēng)干過程。在單個攪拌棒的設(shè)計上，采用新型螺旋型高速旋轉(zhuǎn)攪拌，旋轉(zhuǎn)方向與螺旋方向相反，從而增加了攪拌的力度，被攪拌液不起泡，減少微泡對光的散射。試劑及樣品探針依照早期電容式傳感的原理，但略加改進，增加了血凝塊和蛋白質(zhì)凝塊的報警，依照報警級別的重測結(jié)果，減少吸樣誤差，提高測試結(jié)果的可靠性。大型生化儀器每小時檢測數(shù)多在1000個以上，因此自動重測相當重要，測試結(jié)果的主觀評價和手工重測已不能滿足臨床的需要。

    旨在完成臨床任務(wù)的多進樣通道和多模塊組合系統(tǒng)。有些型號的ACA系統(tǒng)進樣通道有軌道進樣兩種方式，軌道屬非侵入性，可靈活拆分，即使軌道故障，儀器仍可通過樣品盤進樣保證正常工作。更有具有不同功能的模塊，例如，多樣品分析組合，多項目分析組合。多樣品分析模塊適合測試項目少但樣品量多的醫(yī)療、實驗室單位使用，最多可達2400tests/hour。多項目分析組合雖然最多可達800 tests/hour，但模塊適合分析較多測試項目，包括化學(xué)發(fā)光、特定蛋白和藥物分析。醫(yī)生或科研人員只須抽取血樣，放入貼有條碼的樣品杯，儀器根據(jù)測試內(nèi)容選取標本的分離物，標本的傳輸、分離由儀器自動完成，就象流水線作業(yè)，不同的模塊可相互結(jié)合、相互通訊，整個 ACA其實就是以太網(wǎng)連接的多計算機系統(tǒng)，即使其中的某個模塊發(fā)生故障，它的任務(wù)仍可由其它的分析模塊完成。這種流水線式作業(yè)和模塊化組合非�？煽�、高效，也是未來ACA 發(fā)展的大勢。

    其他方面。試劑、樣品的條形碼識別和計算機登錄，早期生化儀器由于缺乏條碼識別功能，出現(xiàn)錯誤機會較多。近幾年無論進口、國產(chǎn)生化儀器均采用條碼檢測，這項技術(shù)在生化儀器上的使用給高速ACA的研制提供了技術(shù)支持，也使得儀器相當支持。軟件的開發(fā)簡單易行，因此，條碼檢測是儀器智能化的基礎(chǔ)。開放式試劑，作為醫(yī)院選擇機型的一項重要因素，儀器是否支持開放式試劑非常重要。試劑開放后，醫(yī)院、科研單位可自主選擇試劑供應(yīng)商，在衡量價格、低度器結(jié)果的可靠性、試劑有效期等方面有了較大的自由度。離子選擇電極分析附件（ISE）、人體血清和尿液電解質(zhì)指標相當重要，ACA系統(tǒng)附帶ISE后，醫(yī)院可節(jié)省費用。

    各級醫(yī)療單位選購ACA儀器時，主要應(yīng)作以下幾點考慮：機型的適用性；性能價格比；試劑開放性；地區(qū)差異；售后技術(shù)支持。其中，機型的適用性是指選購單位應(yīng)依照實際情況，選擇略大于現(xiàn)工作量要求的ACA系統(tǒng)，以適應(yīng)單位未來發(fā)展的要求，同時考慮自身經(jīng)濟實力，力求一步到位，在儀器的7-8年生命周期內(nèi)不被淘汰，這也體現(xiàn)了性能價格比的要求。例如，三級各類醫(yī)院選購ACA應(yīng)選購1000 tests/hour的機型，或者可后續(xù)擴充至1000 tests/hour以上，以滿足臨床需要。地區(qū)差異和售后技術(shù)支持這兩個問題涉及面廣，不好一概而論，主要應(yīng)考慮：本地區(qū)該機型的銷售狀況，現(xiàn)有同類、同種機器的臺數(shù)以及銷售商及生產(chǎn)廠商的口碑。作者認為，大型、中型城市銷售、代理商比較集中，維修及后續(xù)支持較能保證，可著重考慮選購性能價格比較優(yōu)的儀器，而小型城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位則應(yīng)考慮選用多模塊組合、可獨立使用的儀器。萬一其中部分模塊故障，其余模塊仍能正常運轉(zhuǎn)，保障科研醫(yī)療的正常開展。當然，選購時要注意儀器各模塊是否獨立性好，公用模塊足夠簡單、不易故障，經(jīng)驗告訴我們，模塊化ACA的公用部分越少，獨立操作的可能性越大。

    儀器的選購是一件復(fù)雜的工程，各單位應(yīng)認真調(diào)研，公開競標，切不可因小失大帶來不必要的損失。