分娩鎮(zhèn)痛常用處方(僅供參考):
(PCEA配方總量60-100ml)
1、0.625-0.125%布比卡因+1-2μg/ml芬太尼,首次量4-8ml,持續(xù)劑量2-4ml,PCA3-5ml,鎖定時間10-15分鐘。
2、首次量:0.1%布比卡因10ml+芬太尼100μg,持續(xù)量:0.1%布比卡因+2μg/ml芬太尼,7ml/h,PCA3ml,鎖定時間15分鐘。
3、首次量:0.2%羅哌卡因3-5ml。40-60分鐘后用持續(xù)量,0.125%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼,6-8ml/h。PCA3ML,鎖定時間15分鐘。
分娩鎮(zhèn)痛的幾種方式及比較:
音樂療法:是一種精神安慰法,只適用于很少一部分極易受誘導的產(chǎn)婦。
針刺鎮(zhèn)痛法:鎮(zhèn)痛效果欠佳。
全身用藥鎮(zhèn)痛法:缺點在于對產(chǎn)婦過度的鎮(zhèn)痛作用,產(chǎn)程延長,第二產(chǎn)程鎮(zhèn)痛不足以及新生兒窘迫。
吸入鎮(zhèn)痛法:最常用的是笑氣,產(chǎn)婦過多磕睡是一個明顯的問題,在吸入麻醉過程中誤吸胃反流物危險性影響了這一方法的應用。
病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA):通過陰斷子宮的感覺神經(jīng)從而減輕疼痛,是現(xiàn)代理想的分娩鎮(zhèn)痛法。
分娩鎮(zhèn)痛的實施程序:
產(chǎn)婦或家屬提出申請,經(jīng)檢查無分娩鎮(zhèn)痛禁忌癥者,由本人或家屬簽署分娩鎮(zhèn)痛申請單后,通知麻醉師作術前準備。當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程時,由麻醉師在L2-3或L3-4間隙進行常規(guī)的硬膜外穿刺并保留導管(麻醉平面不得超過T10水平),由醫(yī)生配制藥物并用ZZB泵設定好給藥程序。產(chǎn)婦宮口開至2-3CM是硬膜外鎮(zhèn)痛的最佳時機,鎮(zhèn)痛過程中產(chǎn)婦仍可以吃東西并得到充分休息,如有的產(chǎn)婦仍感到疼痛,可以按壓自控鍵以控制疼痛。